DEMİR DİLEK | SAN PENYE

Veri İhlali Bildirim Formu

  1. Kişisel Bilgiler
  • Ad Soyad:
  • T.C. Kimlik Numarası:
  • İletişim Bilgileri (Telefon, E-posta):
  • İlgili Birim/Departman:
  1. Veri İhlalinin Tespit Edildiği Tarih ve Saat
  • Tarih:
  • Saat:
  1. Veri İhlalinin Gerçekleştiği Tarih ve Saat
  • Tarih:
  • Saat:
  1. İhlalin Tanımı
  • İhlalin Detaylı Açıklaması:
  • İhlalin Nasıl Gerçekleştiği:
  • İhlale Neden Olan Faktörler:
  1. İhlalden Etkilenen Kişisel Veriler
  • Kimlik Bilgileri (Ad, Soyad, T.C. Kimlik Numarası vb.):
  • İletişim Bilgileri (Adres, Telefon, E-posta vb.):
  • Finansal Bilgiler:
  • Özlük Bilgileri:
  • Diğer (belirtiniz):
  1. İhlalden Etkilenen Kişi Sayısı
  • Etkilenen Kişi Sayısı:
  • İsimleri (varsa):
  1. İhlalin Potansiyel Sonuçları
  • İhlalin Olası Etkileri:
  • İhlalden Kaynaklanan Riskler:
  1. Alınan ve Alınacak Tedbirler
  • İhlalin Tespiti İçin Alınan Tedbirler:
  • İhlalin Sona Erdirilmesi İçin Alınan Tedbirler:
  • İhlalin Tekrarını Önlemek İçin Alınacak Tedbirler:
  1. İhlal Bildirimi Yapılan Kurum ve Kişiler
  • Kişisel Verileri Koruma Kurumu (KVKK):
  • Etkilenen Kişiler:
  • Diğer (belirtiniz):
  1. İhlal Bildirimi Yapılan Tarih ve Saat
  • Tarih:
  • Saat:
  1. İhlal Bildirimini Yapan Kişinin Bilgileri
  • Ad Soyad:
  • Pozisyon:
  • İmza:
  • Tarih:

İletişim Bilgileri

Veri ihlali ile ilgili her türlü soru ve talepleriniz için bizimle aşağıdaki iletişim bilgilerimiz aracılığıyla irtibata geçebilirsiniz:

DEMİR DİLEK | SAN PENYE
Adres: Dr. Faik Muhittin Adam Cd. 850 Sokak No: 56/Z-1 Konak – İZMİR
Telefon: 0232 445 60 83
E-posta: sanpenye@hotmail.com